Aineisto ja menetelmät

Lääketilaston kulutusluvut

Kulutusluvut perustuvat KD-tukun, Oriolan ja Tamron myyntiin apteekeille ja sairaaloille. Sairaanhoitolaitokset ostavat lääkkeitä myös muista lääketukkukaupoista tai suoraan lääketehtailta. Ne voivat tuoda lääkkeitä myös itse maahan. Kokonaismyyntiin (TMH) tämän myynnin puuttuminen aiheuttaa noin 1 % vajeen.

Lääkkeiden tukkumyynti on esitetty arvonlisäverottomin tukkuohjehinnoin. Arvion lääkkeiden vähittäismyyntihinnasta saa käyttämällä kerrointa 1,6.

Lääketilastossa käytetään uusinta ATC-luokitusta.

Sivun alkuun

ATC-luokituksen rakenne

Anatomis-terapeuttis-kemiallisessa (Anatomical Therapeutic Chemical, ATC) luokituksessa lääkkeet on jaettu ryhmiin sen mukaan, mihin elimeen tai elinjärjestelmään ne vaikuttavat sekä niiden kemiallisten, farmakologisten ja terapeuttisten ominaisuuksien mukaan.

ATC-järjestelmässä lääkkeet on luokiteltu ryhmiin viiteen eri tasoon. Lääkkeet on jaoteltu 14 pääryhmään (1. taso) ja edelleen neljään alatasoon. Näistä toinen taso on farmakologinen tai terapeuttinen alaryhmä, kolmas ja neljäs taso ovat farmakologisia, kemiallisia tai terapeuttisia alaryhmiä ja 5. taso kertoo valmisteen lääkeaineen tai yhdistelmävalmisteen aineyhdistelmän.

Esimerkiksi simvastatiinin ATC-luokka (C10AA01) rakentuu seuraavasti:

C Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet
(1. taso, anatominen pääryhmä)

C10 Seerumin lipidejä vähentävät lääkeaineet
(2. taso, terapeuttinen alaryhmä)

C10A Kolesterolia ja triglyseridejä vähentävät lääkeaineet
(3. taso, kemiallinen/ farmakologinen/terapeuttinen alaryhmä)

C10AA HMG-CoA-reduktaasin estäjät
(4. taso, kemiallinen/ farmakologinen/terapeuttinen alaryhmä)

C10AA01 Simvastatiini
(5. taso, lääkeaine)

www.whocc.no

Sivun alkuun

Lääkekulutuksen laskeminen

Lääkekulutus esitetään vuorokausiannoksiin (DDD, defined daily dose) perustuen. DDD on kansainvälisesti lääketilastoinnissa käytetty yksikkö, joka perustuu lääkeaineen pääkäyttöaiheen keskimääräiseen aikuisten päiväannokseen.

Lähtökohtana on myydyn lääkeaineen määrä paino- tai tilavuusyksiköissä sekä kansainvälisesti sovittu teoreettinen vuorokausiannos. Saatu kokonaiskulutus suhteutetaan väestöön tuhatta asukasta ja vuorokautta kohti.

Esimerkki kulutuksen laskemisesta simvastatiinilla, jonka määritellyksi vuorokausiannokseksi on sovittu 15 milligrammaa:

Simvastatiinin DDD 0,015 g
Kulutus 583 579,5 g/vuosi
Väkiluku 5 212 x 1 000

1. Muutetaan vuodessa myyty lääkemäärä määriteltyjen vuorokausiannosten lukumääräksi:

583 579,5 g / 0,015 g = 38 905 301 DDD

2. Suhteutetaan saatu luku väestön tuhatta asukasta ja vuorokautta kohti:

38 905 301 DDD

--------------------- = 20,45 DDD/1 000 asukasta/vrk

5 212 x 365

Näin saatu kulutus, 20,45 DDD/1 000 as/vrk, ilmoittaa promilleina sen osuuden väestöstä, joka teoriassa on käyttänyt päivittäin 15 milligrammaa simvastatiinia.

Kulutuslukujen tulkinnassa on muistettava menetelmän teoreettisuus, vaikka määriteltyä vuorokausiannosta sovittaessa on pyritty lähelle todellista lääkkeen käyttöannosta, annos vaihtelee lääkkeen käyttötarkoituksen, potilaan ja hoitokäytännön mukaan.

Koska lähtökohtana on tukkuliikkeiden lääkemyynti, voi osa tilastoidusta myyntivolyymistä olla edelleen varastoituna joko välittäjäportaassa tai kuluttajalla. Lisäksi DDD:n avulla laskettu kulutus on yleensä suhteutettu koko väestöön, vaikka lääkkeen käyttö olisikin keskittynyt vain tiettyihin ikäryhmiin tai toiseen sukupuoleen.